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颈源性头痛困扰多?根源竟在颈椎!《防治要点速》览

内容来源:中国中医药报

作者:董兴鲁 北京中医药大学东直门医院

走进笔者所在的门诊,程序员张先生板着脖子缓步而行:“董医生,我最近比较忙,这3天左耳朵上的地方总是蹿着疼,吃了治偏头痛的止痛药也不怎么管用。”他艰难地抬头露出苦笑,“特别是昨晚加了个班后,现在后脖颈也僵痛,连转头都成问题。”

经影像学检查发现,张先生颈椎生理曲度消失,左侧颈2至颈4椎间孔狭窄明显。笔者确诊其为颈源性头痛。很多人都有和张先类似的经历:伏案工作数小时后,或长时间低头看手机,后颈开始发紧,随后疼痛从颈部牵引到后枕、头顶,窜痛、跳痛波及前额。这类“痛在头,根在颈”的不适,医学上称作颈源性头痛。

颈源性头痛并非简单的头部疼痛,它常与颈椎退行性变、颈部肌肉紧张、姿势不良、受凉等因素有关。当颈部存在病变时,疼痛信号便沿此通道放射至头部。

中医如何看待颈源性头痛

中医古典文献虽无“颈源性头痛”的直接记载,但其症状描述散见于“头痛”“项强”“筋痹”等病证中。《黄帝内经》指出“经脉所过,主治所及”,为我们认识该病提供了重要线索。

颈部是多条经脉循行交会之处。足太阳膀胱经循行于头项后侧,足少阳胆经分布于头颈两侧,手少阳三焦经也与耳周、侧头部关系密切。若长期低头伏案、颈肩紧张,或风寒湿邪侵袭颈项,均可能影响经络气血运行,出现“不通则痛”的表现。

生活中,不少人头痛发作前都有明确的受凉经历:夏天空调冷风直吹后颈,冬季出门没有围好围巾,洗头后头发未干便外出,或运动出汗后突然受风。这些情况都可能导致颈项经络收引、气血运行不畅,从而诱发或加重头痛不适。此外,长期姿势不良,如低头看手机,导致颈项部经筋(肌肉韧带)长期处于紧张状态,形成“筋出槽、骨错缝”的病理状态。经筋连缀百骸,主束骨利机关,当维系颈椎稳定的经筋系统失调,不仅引起局部疼痛,更通过经脉连属影响头部。

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